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Intro ......

 

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Index & Contents

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Cognitive Behavioral Therapy for People with Bulimia Nervosa

 

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Outline

 

-폭식증의 정의

-특징 및 증상

-진단 기준

-신체적 건강 문제

-진단 및 치료 평가 검사도-구

-원인

-인지행동적 접근

-인지행동치료

-효과성 평가

 

 

 

 

Bulimia Nervosa(신경성 대식증, 폭식증)

 

 

대학생 집단의 대략 3% (Gidwani, 1977)

여대생의 19% (김영경 등, 1988)

 

여자 고교생

14% 구토유발, 21% 다이어트약을 복용,

49% 체중조절로서 ‘단식’(Drewnow 등, 1988)

 

대한민국 남녀 대학생 신경성 대식증 0.8% (한오수, 1990) **

 

 

 

 

폭식증의 정의

 

 

섭식장애(Eating disorder ):

신경성 식욕부진증(anorexia nervosa )& 신경성 대식증(bulimia nervosa)

 

신경성 대식증:

“폭식후에 체중 증가를 막기위해 부적절한 보상행동을 반복적으로 하는 섭식장애의 일부(신미영, 1997)”

 

신경성 대식증의 특징 및 증상

 

 

십대 후반에 발병

다이어트에 대한 걱정& 신체 모습, 체중에 대한 불만으로 인한 발병

 

 

집, 오후시간이나 저녁시간 즈음, 비밀스럽게 시행

달거나 지방 함유량이 높은 식품

30분에서 60분 동안 지속적으로 섭취

한번에 5,000에서 10,000Cal 섭취

 

 

신경성 대식증의 진단 기준(DSM-Ⅳ)

 

 

a. 계속적으로 일어나는 두 가지 형태의 폭식

1) 일반적이지 않을 정도의 많은 양을 두 시간 동안 섭취

2) 삽화 동안 음식 섭취에 대한 컨트롤 능력의 상실

 

b. 구토, 하제의 남용, 혹은 빠르고 강렬한 운동 등의

체중 증가를 막기 위한 비정상적 행위

 

c. 최소한 일 주일에 두 번의 폭식/제거 삽화가 일어나며

최소한 석 달 이상 지속

 

d. 신체의 모습이나 체중에 지나치게 관심을 쏟는 행위의 지속

 

 

신경성 대식증의 신체적 건강문제 (Har ris & Halmi, 1998)

 

 

1) 내분비 이상(Gidwani등, 1997) :

낮은 황체화 호르몬, 난포자극 호르몬, 에스트로겐 수준-> 월경장애와 난소기능 장애가 초래

만성 섭식장애-> 불임 가능성 높음

2) 위장관게 문제:

결식 및 소식->변비-> 하제 남용-> 악화

구토-> 타액선의 비후

3) 심혈관계 문제:

저혈압 및 순환부전-> 사지에 청색증

구토-> 저칼슘혈증-> 부정맥-> 급사의 가능성

4) 신장 및 대사 문제:

섭취 제한, 구토, 하제나 이뇨제 남용-> 탈수 문제 발생

혈청 중탄산염 증가-> 대사성 알카리증

탈수와 저칼슘혈증 만성화 -> 신세뇨관에 비가역적 손상 발생

5) 치아문제

6) 피부문제: 건조하고 노란피부, 가늘고 솜털같은 체모를 나타냄.

 

신경성 대식증 진단 및 치료 평가 검사도구

1) 섭식장애 측정도구

섭식태도 검사(EAT )(Garner&Garfinkel, 1979)

폭식질문지(Binge- Eating Questionaire) (Halmi, FALk & Schwartz, 1981)

폭식증 검사 개정판 (Bulimia Test-Revised:BULIT-R)

(Smith&Thelen, 1984)

섭식장애 검사-개정판 (Eating Disorder Inventory-2: EDI-2) (Garner, 1984)

 

2) 신체증상 측정도구

Wittenborn (1979)이 개발

 

3) 기분상태 측정도구(불안- 우울정도, 활력정도- 분노정도)

POMS (Profile Of Mood Status) (McNair, 1992)

우울 척도 (Center for Epidemiological Studies - Depressed Mood Scale: CES-D (Radloff, 1977)

 

 

 

 

 

 

“여러 가지 전략들을 체계적으로 적용하는 것이

 

단일한 이론적 모형으로만 작업하는 것 보다 좋다.”

 

-가너와 가핑클(Garner& Garfinkel, 1985)

 

 

신경성 대식증의 원인

?

 

정신 분석

가족으로부터의 분리와 자아정체성 형성의 어려움

응집적인 정체감 형성의 어려움: 이상적인 인물이나 집단에 대한 동일시를 포기하지 못함?

폭식증의 가족역동과 방어기제: 부모:- 모든 사람에게 ‘늘 좋은 사람’으로 보이기를 바라는 욕구.

 

Sociocultural factors

젊은 여성에 대한 사회적 압력과 기대

지나치게 마른 신체상의 이상화

다이어트의 정상적 패턴화

비서구권 사회, 유색 인종의 서구화

대중매체의 영향

: 날씬함이 목표이자 수단이 될 수 있다는 생각을 심어줌

 

 

Psychosocial Factors

학습 이론: 일종의 공포증

외모에 대한 불만족

 

Family Factors

가족 문제에 대한 반향으로 발전

스스로를 굶김- 외로움과 고독에 대해 부모에게 보복

섭식 장애 어머니- 섭식 장애 딸

좀 더 복잡하고 덜 응집적이며 지나치게 보호적이거나 비판적인 가족 관계

부모의 문제와 자녀들의 섭식의 상관 관계가 존재

 

 

 

 

Biological Factors

serotonin의 화학적 작용 문제로 인한 허기와 만족을 조절하는 뇌 메커니즘 붕괴

중독성: 장기간 굶었을 때 분비되는 내생성 아편, 운동시 분비되는 엔도르핀

유전적 요인: 쌍둥이 연구, 강박성 같은 성격 특성의 유전

 

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Body Preview

 

        

 

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Depressed Mood Scale: CES-D (Radloff, 1977) “여러 가지 전략들을 체계적으로 적용하는 것이 단일한 이론적 모형으로만 작업하는 것 보다 좋다.” -가너와 가핑클(Garner& Garfinkel, 1985) 신경성 대식증의 원인 ? 정신 분석 가족으로부터의 분리와 자아정체성 형성의 어려움 응집적인 정체감 형성의 어려움: 이상적인 인물이나 집단에 대한 동일시를 포기하지 못함? 폭식증의 가족역동과 방어기제: 부모:- 모든 사람에게 ‘늘 좋은 사람’으로 보이기를 바라는 욕구. 폭식증 올립니다 폭식증의 정의, 폭식증의 증상, 진단기준, 인지행동치료를 통한 폭식증 치료 Report YO . 에프엑스마진투자 I 떠나버렸어요.zip 폭식증 올립니다 폭식증의 정의, 폭식증의 증상, 진단기준, 인지행동치료를 통한 폭식증 치료 [폭식증] 폭식증의 정의, 폭식증의 증상, 진단기준, 인지행동치료를 통한 폭식증 치료 Hope your Happy Life, Cognitive Behavioral Therapy for People with Bulimia Nervosa Hope your Happy Life, Cognitive Behavioral Therapy for People with Bulimia Nervosa Outline -폭식증의 정의 -특징 및 증상 -진단 기준 -신체적 건강 문제 -진단 및 치료 평가 검사도-구 -원인 -인지행동적 접근 -인지행동치료 -효과성 평가 Bulimia Nervosa(신경성 대식증, 폭식증) 대학생 집단의 대략 3% (Gidwani, 1977) 여대생의 19% (김영경 등, 1988) 여자 고교생 14% 구토유발, 21% 다이어트약을 복용, 49% 체중조절로서 ‘단식’(Drewnow 등, 1988) 대한민국 남녀 대학생 신경성 대식증 .