질병과 관련된 고체온 다운로드
환아 모 -
“우리 애 몸이 불덩이 같아요”
· 오후 2시30분
환아의 입술이 건조하고 갈라져 있고 식은땀에 옷이 다 젖어있다.
· 오후 2시30분
체온 :38.1℃
· 진단명
: kawasiki`s
disease
(항생제에 반응하지 않는 발열이 지속되는 증상이 나타남)
<장기목표>
환아의 체온이 정상 범위를 유지한다.
<단기목표>
1. 체온이 정상범위에 도달한다.
2. 고체온의 징후와 증상이 없다.1. 2시간마다 활력징후를 사정한다.
2. 고체온의 증상을 사정한다.
3. 환아의 옷을 벗기고 미지근한 물에 담근 수건으로 환아의 액와와 서혜부를 중점으로 몸을 닦아준다.
4. 수분섭취를 격려한다.
5. 처방된 약물을 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
- bufferin, H-2, sulpyrine, S-D 1:4를 투약한다.1. 고열로 빈맥, 빈호흡이 나타난다.[간호와 중재]
체온의 하강을 사정하기 위해
[기본간호의 실제-p293]
2. 피부의 온감, 피부 발적, 열감의 호소, 발한, 안절부절 못하거나 불안, 전신쇠약, 섬망 등이 체온상승시 나타날 수 있다. [기본간호의 실제-p292]
3. 체표면으로부터 주의 환경으로 열을 이동시켜 체온을 하강시키는 것을 돕는다.
[기본간호학 하-p697]
액아와 서혜부는 열의 이동을 촉진시키는 큰혈관들이 분포되어 있다.[기본간호의 실제-p292]
4. 수분소실로 인한 탈수증상을 막을 수 있고 갈증, 구강건조로 인한 불편감을 해소시킬 수 있다. [기본간호학-p697]
5. bufferin의 부작용은 두드러기, 부종, 가슴답답함, 고열, 발진, 발적, 화상모양 수포 등.
H-2의 부작용은 두통, 현기증, 오심, 구토, 설사, 발진등.
sulpyrine의 부작용은 쇽, 과민증, 두통, 오심, 구토, 설사등이 있다.
[KIMS OnLine 홈페이지]
(이미지를 클릭하시면 확대/미리보기를 볼 수 있습니다.)