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흡연, 텔레비전보기 등 즐기던 일들이 더 이상 흥미가 없어 계속 잠만 자게 됨 hypersomnia 저녁 식사 후부터 아침까지 계속 잠만 자는 날이 많음 fatigue 매일 피곤하여 학교도 간신히 나가고 집에 돌아오면 쓰러지듯 누워서 잠만 잠 feeling of worthlessness 사람들에게 관심 받지 못하는 자신은 아무런 쓸모가 없는 비참한 사람이라는 생각이 반복해서 듦 suicide attempt 11. 발달력 5. 신체검진] · Not so ill-looking appearance · 식사 : 아침,의학적 진단 및 치료계획 Ⅱ.hwp 정신케이스-우울장애. 임상병리 결과 9..hwp 정신케이스-우울장애. 간호과정 Ⅲ. 정신상태 검사 7.hwp.hwp 정신케이스-우울장애. 신체검진 4. 건강력] ① 현병력 · 의학적 진단명 : Major Depressive Disorder · 주 호소(Chief complain) : depressed mood 하루 종일 기분이 가라앉고 한숨만 나옴 diminished pleasure in all 노래듣기, superficial) problematic alcohol drinking 매일 소주 1병씩 음주 · 발병의 촉발 시기 및 요인 : 아버지의 직업  ......

 

 

Index & Contents

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[목차]

 

Ⅰ. 간호사정

1. 일반적 정보

2. 건강력

3. 신체검진

4. 발달력

5. 가족력

6. 정신상태 검사

7. 정신사회적 사정

8. 임상병리 결과

9. 임상심리 결과

10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

 

 

 

[Ⅰ. 일반적 정보 ]

· 성별 : 여성 나이 : 00세 직업 : 학생 학력 : 초졸

종교 : 천주교 결혼상태 : 미혼 경제상태 : 상

· 입원 일자 : 2xxx.11.17. 입원횟수 : 1 입원경로 : 직접 내원

 

[Ⅱ. 건강력]

① 현병력

· 의학적 진단명 : Major Depressive Disorder

· 주 호소(Chief complain) :

depressed mood 하루 종일 기분이 가라앉고 한숨만 나옴

diminished pleasure in all 노래듣기, 텔레비전보기 등 즐기던 일들이 더 이상 흥미가 없어 계속 잠만 자게 됨

hypersomnia 저녁 식사 후부터 아침까지 계속 잠만 자는 날이 많음

fatigue 매일 피곤하여 학교도 간신히 나가고 집에 돌아오면 쓰러지듯 누워서 잠만 잠

feeling of worthlessness 사람들에게 관심 받지 못하는 자신은 아무런 쓸모가 없는 비참한 사람이라는 생각이 반복해서 듦

suicide attempt 11.14 학교 교실에서 wrist cut (5cm, superficial)

problematic alcohol drinking 매일 소주 1병씩 음주

· 발병의 촉발 시기 및 요인 : 아버지의 직업 문제로 ○○으로 전학 온 후 더욱 심해진 것으로 보임

② 과거병력

없음

③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상

음주 : 1달 전부터 daily 소주 1병, 주 4회 이상, 12세 시작

 

[Ⅲ. 신체검진]

· Not so ill-looking appearance

· 식사 : 아침, 점심, 저녁 식사하는 것 관찰함.

전체 다 먹지는 못하고 2/3정도 먹음.

 

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