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Index & Contents

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자궁내막암 (Endometrium carcinoma)

 

자궁내막암이라고도 불리는 자궁체부암은 태아를 자라게 하는 자궁 주머니의 안쪽에 있는 자궁내막에 암세포가 생기는 질환이다. 우리나라에서 자궁체부암의 발생비율은 5%정도로 적은 편이었는데, 최근에는 그 비율이 증가하는 추세를 보이고 있다. 자궁 내막암은 아직까지는 동양보다는 서양의 선진국들에서 발생 빈도가 높다. 자궁내막암은 역학적으로 동물성지방을 선호하는 지역에서 많이 발생한다고 알려져 있는데, 육식을 주식으로 하는 서양식 식생활로 바뀌고 있기 때문에 증가하는 것이 아닐까라고 추정하고 있다. 미국의 경우 매년 35,000 명의 새로운 자궁 내막암 환자가 발생하며 약 6,000 명이 자궁 내막암으로 사망하는 등 부인암중 1위로 보고되어 있다.

 

❐ 위험인자

 

자궁내막임이 발생하기 쉬운 위험요인들로서 비만증, 당뇨병 혹은 당불내성, 불임증, 갑상선기능장애, 유방암 등이라고 보고되어 있다. 비만증 환자에서 자궁내막암 발생이 흔한 이유는 다음과 같이 설명되어 있다. 부신에서 생성도니 androstenodione이 지방조직에서 난포호르몬, estrone으로 전환되므로 비만증 여성에서 estrone의 수준이 높아져서 자궁내막증식증 및 장궁내막암을 유발시킬 수 있다. 대다수 자궁내막암환자가 미산부인데 이는 이들에서 배란이 드물게 이렁나기 때문으로 추정되며 배란이 안되는 이유는 황체가 형성도지 않아 자궁내막에 분비효과를 내는 progterone이 분비도지 않기 때문이라고 여겨진다. 많은 임상가들이 자궁내막암 환자에서 당뇨병 및 고혈압이 흔히 발생된다고 여겼으나 최근 연구결과들은 이를 뒷받침하지 못하고 있다.

이제까지 알려진 자궁내막암 발생의 위험요인들은 다음과 같다.

 

1) 폐경기 후의 출혈, 자궁내막증식증 또는 폴립

2) 40세 이후의 과다한 자궁출혈 또는 불규칙한 자궁출혈

3) 체형이 큰 여성(비만 또는 키가 큰 여성)

4) 유방암 또는 난소암의 기왕력

5) 장기간 unopposed estrogen에 자극을 받은 경우

 

 

❐육안적 병리학

 

자궁내막선암은 자궁내 어느 부위에서나 발생할 수 있으며 주로 다음과 같은 형태로 나타나나 언제나 명확히 구분되지는 않는다.

 

 

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