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columella ∙ 가장 흔한 결정은 : nostril size 나 alar base width를 줄일것인지에 대한 결정 ∙ conservative approach가 강력히 추천된다 ∙ interalar width는 intercanthal width보다 작아야 한다. . 미용 목적은 환자와 같이 정하고 Op.zip Rhinoplasty 1.. Open approach ∙ 경험이 적은 surgeon으로 하여금 빨리 배우게 한다 ∙ 많은 문제를 해결할수 있다 4. → sutures are often used to achieve a more aesthetic tip definition → domal segment의 convexity 증가 ＋ lateral crura의 concavity 증가 3. technique은 개개인에 맞추어 적용한다 2. Osseocartilaginous vault ∙ bony vault : nasal bones + maxilla의 frontal processes ∙ cartilaginous vault : lateral cartilage + dorsal septum ∙ 미용적으로 dorsum은 높이와 폭을 고려해야 한다 ∙ nasion에서 tip에 이르는 dorsal height를 결정하는 것은 nasofacial angle인데 → female : 34°with slight concavity / male : 36°with straight dorsum ∙ dorsal lines의 폭은  ......

 

 

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Rhinoplasty

 

1. 미용 목적은 환자와 같이 정하고 Op. technique은 개개인에 맞추어 적용한다 2. airway를 교정하고 보존하는 기능적 수술이다...

 

1. 미용 목적은 환자와 같이 정하고 Op. technique은 개개인에 맞추어 적용한다

2. airway를 교정하고 보존하는 기능적 수술이다

∙ partial inferior turbinectomy나 spreader grafts로 internal valve를 보존

3. Open approach

∙ 경험이 적은 surgeon으로 하여금 빨리 배우게 한다

∙ 많은 문제를 해결할수 있다

4. 요즘은 더 이상 open과 closed approach에 대한 논쟁은 없다

∙ 대신에 각각의 surgeon은 각 case에 대해서 개별적으로 고려한다

∙ 지금은 오똑한 코를 만드는 수술에서 `suture를 할것인지 grafts`를 할것인지에 논쟁

 

Anatomy and Aesthetics

External nose : Osseocartilaginous vault, lobule/tip, base

1. Osseocartilaginous vault

∙ bony vault : nasal bones + maxilla의 frontal processes

∙ cartilaginous vault : lateral cartilage + dorsal septum

∙ 미용적으로 dorsum은 높이와 폭을 고려해야 한다

∙ nasion에서 tip에 이르는 dorsal height를 결정하는 것은 nasofacial angle인데

→ female : 34°with slight concavity / male : 36°with straight dorsum

∙ dorsal lines의 폭은 philtral columns과 같다

∙ 이상적인 tip defining points간의 거리는 여자에선 6～8mm 남자에선 8～10mm

∙ Spreader grafts : cartilaginous vault를 widening시키거나 asymmetry 교정에 사용

∙ maximum base bony width를 `x-point`라 하고 intercanthal width 보다 작아야 한다

2. Lobule : alar cartilages를 덮고 있는 전 부위

∙ true intrinsic tip : transvers하게 tip-defining points사이 (Fig. 3-B)

vertical하게 columella breakpoint에서 supratip point까지

∙ alar cartilages는 tip surgery에서 중요하다

∙ alar cartilage : 3 crura(medial, middle, lateral) ＋ 2 junction(columella breakpoint, dome-defining point) (Fig. 4)

∙ tip volume을 줄이기 위해서 lateral crura의 cephalic portion을 절제한다

∙ tip을 명확하게 하려면 middle crura의 domal segment를 modification 한다.

→ sutures are often used to achieve a more aesthetic tip definition

→ domal segment의 convexity 증가 ＋ lateral crura의 concavity 증가

3. Base of the nose : alar base, nostrils, columella

∙ 가장 흔한 결정은 : nostril size 나 alar base width를 줄일것인지에 대한 결정

∙ conservative approach가 강력히 추천된다

∙ interalar width는 intercanthal width보다 작아야 한다.

 

 

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