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Intro ......

 

기관지염, 심근 경색증 같은 허혈성 심질환의 발생률은 감소 하였지만 심부전의 발생률은 날로 증가하는 추세. 미국의 경우 500만명 이상의 심부전증 환자가 있고 매년 40만명 이상의 환자가 추가로 생김. 원인질환이 있더라도 오랫동안 비교적 잘 지내던 환자가 심부전의 소견을 보이기 시작하는 데에는 악화요인이 큰 관계가 있음.. 야간 : 심장성 천식. 원인질환은 심기능저하의 근본원인. 노인의 경우 발생률이 더 높음. 분류 심부전은 발생이 얼마나 갑작스럽게 나타났느냐에 따라서 급성심부전과 만성심부전으로 나눔. 우 심부전 : 전신의 부종,, 심근경색증 ⑤원발성 심근질환 : 확장성심근증,우 심부전에 의한 전신적 울혈증상은 나중에 나타남. 좌 심부전 시에 나타나는 증상은 주로 폐에서 넘어온 혈액이 제대로 전신혈관으로 넘어가지 못하기 때문에 주로 폐에 혈액이 정체되어서 나타나는 폐울혈에 의한 증상과 전신의 기관에 적절한 혈액량이 도달하지 못해서 나타나는 심박출량 감소에 의한 증상이 나타남. 두개의  ......

 

 

Index & Contents

심 부 전 증

 

심 부 전 증

 

심 부 전 증

 

심부전증 이란

심부전증

심장의 가장 중요한 기능인 심근이 수축하여 혈액을 박출하고 전신을 순환시키는 펌프 작용이 불충분하면 심부전을 일으킴.

심부전의 경우 심박출 작용이 장애를 받아 심장에서 혈액의 송출이 불충분하게 되고 그 때문에 말초조직 기관에서의 혈액순환이 감소하여 세포에서의 효소와 탄산가스의 교환이 어려워지고, 대부분 조직기관의 기능이 파괴되어 여러가지 장애가 일어남.

최근 몇 십 년 동안 죽상경화증에 의해 발병되는 협심증이나, 심근 경색증 같은 허혈성 심질환의 발생률은 감소 하였지만 심부전의 발생률은 날로 증가하는 추세. 그러나 2000년 이후 다시 감소한는 추세. 노인의 경우 발생률이 더 높음.

미국의 경우 500만명 이상의 심부전증 환자가 있고 매년 40만명 이상의 환자가 추가로 생김.

최초 1년 생존률은 약80%. 1년이내에 다시 입원할 확률은 50%, 5년 이내 사망률은 50%.

 

증상

좌 심부전 : 호흡곤란, 기관지염, 폐수종.

우 심부전 : 전신의 부종, 간종, 폐종, 복수, 울혈신에 의한 단백뇨.

야간 : 심장성 천식.

심부전증 원인.

심부전증의 원인

원인은 `원인질환`과 `심부전 악화요인` 등 두 가지.

원인질환은 심기능저하의 근본원인.

원인질환이 있더라도 오랫동안 비교적 잘 지내던 환자가 심부전의 소견을 보이기 시작하는 데에는 악화요인이 큰 관계가 있음. 따라서 심부전의 치료에서 악화요인에 대한 인자와 그에 대한 치료가 중요.

 

[원인질환]

①과도한 후부하 : 고혈압, 대동맥축착, 대동맥판협착증

②과도한 전부하 : 판막폐쇄부전증

③심실내로의 혈류유입장애 : 승모판협착증

④심근허혈에 의한 심기능장애 : 협심증, 심근경색증

⑤원발성 심근질환 : 확장성심근증, 비후성심근증, 제한성심근증

 

[악화요인]

①감염성 심내막염, 급성 심근염, 조절되지 않은 고혈압, 급성 심근경색증

②폐색전증

③각종 감염증

④빈혈

⑤갑상선 기능항진증

⑥임신

⑦육체적정신적 과로

⑧과음, 과식

심부전증 종류.

분류

심부전은 발생이 얼마나 갑작스럽게 나타났느냐에 따라서 급성심부전과 만성심부전으로 나눔.

두개의 심실중 주로 어떤 심실의 이상으로 발생하느냐에 따라서 좌심부전과 우심부전으로 나눔.

 

[급성 대 만성 심부전]

▶ 급성 심부전 : 급성 심근경색증에 의한 광범위한 심근괴사 또는 판막파열 등에 의해서 심부전이 급격하게 오는 경우이며, 전신적 부종이 오기 전에 저혈압이 주 증세.

▶ 만성 심부전 : 확장성 심근증이나 심장판막질환 환자들에서 흔한 형태이며, 전신적 부종이 심하며 혈압은 비교적 유지.

 

[좌심부전 대 우심부전]

▶ 좌 심부전 : 좌심은 폐에서 넘어온 혈액을 받아서 전신으로 보내주는 역할을 함. 좌 심부전을 일으키는 주된 질환은 대동맥판협착/대동맥판부전/승모판부전, 관상동맥질환 등.

좌 심부전 시에 나타나는 증상은 주로 폐에서 넘어온 혈액이 제대로 전신혈관으로 넘어가지 못하기 때문에 주로 폐에 혈액이 정체되어서 나타나는 폐울혈에 의한 증상과 전신의 기관에 적절한 혈액량이 도달하지 못해서 나타나는 심박출량 감소에 의한 증상이 나타남. 우 심부전에 의한 전신적 울혈증상은 나중에 나타남.

 

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