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Intro ......

 

부양자의 자기존중감 및 유능성 증징과 같은 긍정적 겨로가를 낳는 경우도 있다. 또한 치매는 알츠하이머병에 의한 치매, ⑥ 건강의 악화라는 여선 가지 차원으로 분류되었다. 특히 치매노인을 부양하는 경우 가족의 부양부담이 매우 높으며 특히 신체, 사회적 혹은 직업적 기능에 의한 심각한 장애 등이 제시되고 있다. 치매가 속해 있는 정신장애의 범주는 기질성 정신장애나 증후성인 경우를 포함하고 있다. 그러나 한편으로 기존의 많은 연구들이 부양부담에 대해 보고하고 있는데, 가족관계상의 부정적 변화, 욕창간호 등 간호보조, 여성들에게 친부모보다는 시부모에 대한 책임을 더욱 충실히 이행할 것을 기대하기 때문에 치매노인의 부인이나 딸보다는 며느리가 보호부양의 주된 책임을 수행하는  ......

 

 

Index & Contents

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가족복지론 올립니다 치매 노인 가족

 

[가족복지론] 치매 노인 가족

 

치매노인가족

 

 

우리나에서는 급속한 고령화로 인하여 가족과 사회의 보호를 필요로 하는 의존적 노인들이 점차 증가하고 있다. 특히 보호의 필요성이 가장 높다고 할 수 있는 치매노인의 절대수가 증가할 것으로 예상된다. 그러나 현대화 산업화에 의해서 발생하는 핵가족화, 여성의 사회참여 증가 등으로 가족의 노부모 부양기능은 급격히 약화 되고 있다. 이에 따라 이들의 의료및 사회적 보호문제는 노인복지제도의 주요한 과제로 등장하게 되었다.

특히 가족과 노인복지제도에 대한 의존성이 가장 높이 치매노인과 부양가족들에 대한 복지서비스를 전무하다고 볼 수 있다. 그래서 치매노인가족에 초점을 맞추어 실제적인 우리나라 치매노인가족의 부양부담 및 서비스 욕구를 파악하고, 실천적, 정책적 대책을 고찰해보려한다.

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Ⅰ. 치매노인가족의 이해

1. 치매는 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력을 포함하는 여러 고위피질 기능의 장애가 있는 만성 또는 진행성의뇌질환에 의한 증후군이다.

치매가 속해 있는 정신장애의 범주는 기질성 정신장애나 증후성인 경우를 포함하고 있다. 또한 치매는 알츠하이머병에 의한 치매, 혈관성 치매, 다른 곳에서 분류된 질환들에 의한 치매, 특성 뇌질환 또는 정신정 질환에 의한 치매등으로 그 원인에 따라 분류된다.

이러한 치매의 진단기준으로는 두드러진 기억 장애, 추상적 사고의 장애, 판단 및 충동자제의 장애, 인격의 변화, 사회적 혹은 직업적 기능에 의한 심각한 장애 등이 제시되고 있다.

2. 인구의 고령화

현대사회에서 인구의 고령화는 의료기술의 발달과 생활개선에 따른 수명의 연장에서 온다고 볼 수 있다. 1960년 우리 국민의 평균수명은 52.4세 였으나 1995년에는 73.5세, 2000년에는 74.9세에 이르러 지난 40년 동안 국민의 편균수명이 22년 이상 연장되었다. 앞으로 2010년에는 77세, 2020년에는 78세 그리고 2030년에는 79세가 넘어 인생 80년 장수 사회를 맞이할 전망이다.

80세 이상의 고령후기 노인이 많이지면 치매를 비롯한 각종 노인성 만성질환과 심신장애로 일상생활 수행능력이 약해져 자립생활을 계속 할 수 없는 의존성 노인이 증가하게 된다. 특히 치매의 경우는 나이가 많을 수록 이환율이 높기 때문에 80세 이상의 치매노인들을 위한 부양대책이 노인복지의 커다란 과제가 되고 있다.

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Ⅱ. 치매노인가족의 문제

치매노인의 부양은 전적으로 가족에 의존하고 있어서 치매노인을 부양하는 가족은 노인과의 관계 악화, 사회적 활동 제한, 가족관계상의 부정적 변화, 심리적 부담, 재정 및 경제활동상의 부담 그리고 건강상의 부담과 같은 부양부담을 겪고 있다.

1. 치매노인가족의 구조적 특성

노년기에 있어서는 공적 지지체계보다는 비공식적 지지체계 특히 가족에 대한 의존성이 증가하며, 노인이 질병이나 장애의 정도가 심활 될수록 가족에 대한 의존성이 더 강해진다.

이러한 노년기의 특성과 아울러 개인간의 상호지지와 상호의존성을 중시하고 개인보다는 가족을 우선시 하는 한국의 문화적 특성 때문에 치매가족의 경우 다른 노인갖고에 비하여 동거부양을 받는 비율이 높다.

가족 내에서 치매노인의 부양자를 결정함에 있어서 여성에게 부양책임이 집중되는 경향이 있다.

우리나라에서는 최고세대의 권위를 강조하는 가부장제의 속성을 지니고 있으므로, 배우자보다는 자녀가 노인의 부양책임으로 맡는 경향이 높다. 그리고 사회화과정에서 성역할의 구분이 뚜렷한 동양문화권에서 여성가족원에게 부양책임이 집중되는 경향이 더 강하며, 여성들에게 친부모보다는 시부모에 대한 책임을 더욱 충실히 이행할 것을 기대하기 때문에 치매노인의 부인이나 딸보다는 며느리가 보호부양의 주된 책임을 수행하는 비율이 높다.

2. 치매가족의 부양부담

치매환자의 주 부양자는 배우자, 며느리, 딸 등 가족인 경우가95%이상으로 치매환자의 부양은 전적으로 가족이 책임을 지고 있다. 주 부양자가 치매노인을 돌보는 시간은 1일 평균 6시간 40분이며 주 부양자가 치매노인을 대상으로 제공하는 용변의처리, 구토물의 처리, 좌욕, 손발톱 깍기 등 이들의 일상생활의 보조, 욕창간호 등 간호보조, 운동의 보조 등 다양하다. 이는 1998년 한국 보건 사회연구원의 노인생활실태 및 복지욕구조사결과와 일치한다. 조사에 의하면 질병, 일상생활, 수단적 일상생활에 있어 모두 주요양자는 배우자 또는 자녀이며, 비현연(간병인, 사회복지사등)으로부터 요양을 받고 있는 오닌은 극소수로 나타났다.

치매노인의 간화를 담당함으로써 느끼게 되는 개인적인 애로상항은 피로, 개인시간 부족, 수면부족, 건강에 대한 불안, 심리적 불안정, 일상외출 제한 등으로 나타났다.

대인관계상의 애로 중에는 친구접촉 기회의 제한, 가족동반외출 기회의 제한, 가족의 몰이해와 비협조, 의논상태 없음, 간호대행자 없음 등의 어려움을 경험하고 있는 것으로 나타났다.

반면에 가족이 노인을 부양함으로 인해 야기된 위기와 스트레스에 효과적으로 적응하였을 경우에는 가족결속력의 증진, 부양자의 자기존중감 및 유능성 증징과 같은 긍정적 겨로가를 낳는 경우도 있다. 그러나 한편으로 기존의 많은 연구들이 부양부담에 대해 보고하고 있는데, 주 요양자의 수발상의 어려움은 경제적 부담, 육체적 피로, 정신적 부담으로 대다수가 많은 문제를 안고 있었다. 특히 치매노인을 부양하는 경우 가족의 부양부담이 매우 높으며 특히 신체, 정신건강의 문제에 있어서는 치매노인을 돌보는 부양자가 그렇지 않은 경우보다 두 배 정도 심각한 것으로 나타났다.

우리나라 치매가족의 부담은 ① 사회적 활동의 제한, ② 노인-주 부양자 관계의 부정적 변화, ③ 가족관계의 부정적 변화, ④ 심리적 변화, ⑤ 재정 및 견제활동상의 부담, ⑥ 건강의 악화라는 여선 가지 차원으로 분류되었다.

치매가족의 겪는 부양부담의 차원별 구체적인 내용을 살펴보면 다음과 같다.

치매노인 부양으로 인하여 겪게 되는 첫 번째 부담은 사회적 활동제한이다. 치매가족은 노인의 기능 저하로 인하여 노인의 개인 위생관리를 위한 수발이 늘어나고, 노인의 문제행동을 방지하기 위한 지속적인 관찰과 사후처리에 많은

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