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기도하기, 원인 치료방안, 그러나 이러한 행동과 정신적 행위는 그들이 중화나 예방을 위해 고안된 것과 실제적인 방식으로 결합되어 있지 않거나 명백하게 과도한 것이다. 강박장애의 진단(DSM Ⅳ) A.. 3. 또한 전문적인 개입 이전, 이미지, 일상적인 사회적 활동이나 관계를 의미 있게 간섭한다. 강박장애의 원인 강박장애의 원인으로는 신경학적인 요인, 그 불안을 해소하기 위한 방어기제로 단추 끼우기, 청소, 나의 견해[A+ 추천 레포트★★★★★] Ⅰ. 예를 들어, 또는 심상을 겪는다. 노출시키는 방법은 직접적인 노출도 가능하며 상상만으로도 가능하다. 강박 사고 또는 강박 행동이 나타난다. 치료가 효과적으로 잘 이루어 졌다면,- 사고나 충동 또는 심상은 단순히 실생활 문제에 대한 과도한 걱정이 아니다. 마치 하은이는 “엄마의 관심을 받지 못하면 다른 무언가에 집중해야 해요” 라는 말을 행동으로 보여주는 것 같았다. (1) 다음 네 가지는 강박적 사고로 정의된다. 정의 자신의 의지와 상관없이 반복적인 의식에  ......

 

 

Index & Contents

강박장애의 개념, 특징, 원인 치료방안, 대처방안, 나의 견해A+ 추천 레포트★★★★★ 자료등록

 

강박장애의 개념, 특징, 원인 치료방안, 대처방안, 나의 견해[A+ 추천 레포트★★★★★]

 

Ⅰ. 강박장애란?

1. 정의

자신의 의지와 상관없이 반복적인 의식에 사로잡혀 통제가 쉽지 않은 생각, 이미지, 충동 또는 어쩔 수 없는 행동으로 인한 장애이다. 강박장애는 반복적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각, 충동 이러한 생각이 부적절한 것이라고 인식하지만 통제가 되지 않는 강박사고(obsession)와 불안감소를 위해 반복적으로 씻기, 청소, 정돈, 확인 등 외현적 행동, 숫자 세기, 기도하기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 강박행동(compulsion)이 있다.

 

1) 강박사고

- 대개 생각이나 충동 혹은 어떤 장면과 같은 이미지의 형태로 발생하며 침투적이고 지속적인 양상을 보임

- 스스로도 이를 부적절하고 비합리적이며 과도한 것으로 경험하는데, 이러한 속성을 “자아이질적”이라고 표현함

- 강박사고는 혐오스러운 내용을 담고 있는 경우가 많으며, 대부분 주관적 저항감을 일으키게 함

- 성적이거나 공격적인 내용의 충동, 오염 및 감염에 대한 두려움, 어떤 실수나 사고에 대한 의심, 신성모독적이거나 도덕관념에 배치되는 생각, 질서가 깨어져 완벽하지 못한 상태 등 말할 수 없이 다양한 내용의 생각들이 강박사고의 소재가 됨

- 이러한 침투적인 사고는 그것이 긍정적인 속성을 띠었든지, 혐오적인 생각으로 발생하던지 간에, 가장 중요한 점은 이것들이 우리의 의도적인 통제를 벗어나 있다는 것

- 의도적으로 생각을 통제하려는 노력은 매우 비효과적인데, 오히려 통제하려는 생각이 더욱 자주 강하게 떠오르는 역설적인 결과가 나타나기 때문

 

2) 강박행동

- 반복적이고 습관적인 행위

- 강박행동 역시 강박 사고와 마찬가지로 이것이 불합리하고 지나친 행동이라는 점을 인식하고 있으며, 강한 주관적 저항감을 일으키게 됨

- 강박행동을 하지 않으려고 버티게 되면 불안과 긴장이 고조되지만, 강박행동을 수행함으로써 일시적으로 불안과 긴장이 완화되는 효과를 보임

- 결과적으로 이들은 자신의 의지가 매우 위축되어 있고 자신은 통제가 불가능한 사람이라고 느끼게 됨

- 가장 빈번하게 나타나는 강박행동: 씻기와 확인 행동

 

 

2. 강박장애의 진단(DSM Ⅳ)

A. 강박 사고 또는 강박 행동이 나타난다.

(1) 다음 네 가지는 강박적 사고로 정의된다.

- 어떤 시기에 집요하고 부적절한 것으로서 경험되며, 그리고 획기적인 불안이나 스트레스를 유발하는 반복적이고 지속적인 사고, 충동, 또는 심상을 겪는다.

- 사고나 충동 또는 심상은 단순히 실생활 문제에 대한 과도한 걱정이 아니다.

- 개인은 그런 사고나 충동 또는 심상을 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 어떤 사고나 행동을 가지고 그들을 중화시키려고 한다.

- 개인은 강박적 사고나 충동 또는 심상이 그들 자신의 마음의 산물임을 인정한다.

 

(2) 다음 두 가지는 강박적 행동으로 정의된다.

- 개인이 강박적 사고에 대한 반응으로 또는 엄격하게 적용되어야 하는 규칙을 따르고 있음을 반영하는 반 복적인 행동(예를 들어, 손 씻기, 순서 짓기, 체크하기)이나 정신적 행위(예를 들어, 마음 속으로 비는 것, 셈하기, 소리 없이 단어를 반복하기)

- 스트레스를 예방하거나 감소시키도록 의도되거나 어떤 공포스러운 사건이나 상황을 막도록 하는데 목표를 둔 행동이나 정신적 행위, 그러나 이러한 행동과 정신적 행위는 그들이 중화나 예방을 위해 고안된 것과 실제적인 방식으로 결합되어 있지 않거나 명백하게 과도한 것이다.

 

B. 장애가 진행되는 과정 동안 어떤 시점에서, 개인은 강박적 사고나 강박적 행동은 과도하거나 비합리적이라는 사실을 인식하게 된다 (이것은 어린이들에게 적용되지 않는다)

 

C. 강박적 사고나 강박적 행동은 획기적인 스트레스를 야기시키고, 시간낭비를 유도하거나 (하루에 한 시간 이상 걸린다), 또는 개인의 정상적인 일과와 직업적 (또는 학문적) 기능화, 일상적인 사회적 활동이나 관계를 의미 있게 간섭한다.

 

3. 강박장애의 원인

강박장애의 원인으로는 신경학적인 요인, 또는 심리학적 요인을 들 수 있다. 하은이의 경우, 신경학적인 이상은 지니고 있지 않았다. 하은이는 생애초기, 엄마와의 안정적인 애착형성의 실패로 인해 극심한 불안장애를 겪고 있었다. 불안정한 애착형성은 하은이에게 불안이라는 강박적 사고를 갖게 만들었고, 그 불안을 해소하기 위한 방어기제로 단추 끼우기, 신발정리, 이불과 베개에 대한 집착과 같은 여러 가지 강박적 행동을 보이고 있었다. 마치 하은이는 “엄마의 관심을 받지 못하면 다른 무언가에 집중해야 해요” 라는 말을 행동으로 보여주는 것 같았다. 교회나 음식점에서 엄마의 관심을 받지 못할 때 단추 끼우기에 집착하는 행동이나, 비정상적으로 초코 우유를 자주 찾는 행동을 보이는 것이 그와 같은 예이다. 특히나 하루에도 많으면 수십개씩 초코우유를 찾는 하은이의 모습은 거의 중독 수준이었다. 또한 전문적인 개입 이전, 하은이는 엄마와 어떤 놀이를 함께 하는 모습을 관찰 할 수 없었다. 이러한 점에서 보았을 때, 하은이의 신발, 이불, 초코우유, 단추에 대한 집착 행위는 엄마가 함께 놀아주지 않는 시간(불안정함을 느끼는 순간)을 대체하기 위한 방어기제(행동 자체는 별다른 긍정적인 속성은 없지만 기능적으로 불안을 감소시켜주는 회피행동)이었을 것이라는 생각을 해보았다.

 

4. 치료방안

1) 행동치료

지금 현재 벌어지는 현상에 초점을 맞추는 행동치료는 강박 장애의 가작 획기적인 치료 방법으로 간주되는데, 강박적인 행위를 중단시키기 위한 기법으로는 노출과 반응 방지기법 그리고 체계적 둔감화가 있다.

 

노출과 반응 방지 기법

행동심리학자와 인지행동치료자들로부터 호응을 얻고 있는 처치 방법으로, 내담자를 조심스럽게 자기 의지로 공포의 대상이나 사고에 노출시킨다. 노출시키는 방법은 직접적인 노출도 가능하며 상상만으로도 가능하다. 예를 들어, 강박적으로 손이 더럽다고 생각하여 손을 자주 씻는 내담자에게 내담자가 스스로 더럽다고 생각하는 물건을 만지게 한 다음에, 몇 시간 동안 손을 씻지 않고 견디게 해본다. 치료가 효과적으로 잘 이루어 졌다면, 내담자

 

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